关于推动优质医疗资源下沉构建分级诊疗的提案

提案者：

白蕾  湖滨区政协委员  （湖滨区医保局）

主办单位：

湖滨区卫生健康委员会

提案理由：

      当前，我市医疗资源分布不均衡问题依然突出。市级医院虹吸效应显著，县级及基层医疗机构诊疗服务能力薄弱，“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的现象依然存在。国家卫健委统计数据显示，2022年三级医院承担了全国54.3%的诊疗量，而乡镇卫生院床位使用率不足60%。推动优质医疗资源向基层下沉，不仅是破解“看病难”问题的关键抓手，更是实现健康中国战略的必由之路。

建 议：

      1.强化政策引导，创新激励机制。将资源下沉纳入公立医院绩效考核，财政补助与帮扶成效挂钩。对开展日间手术、远程医疗等服务的长期派驻专家给予职称评审加分、绩效工资上浮等优待。

      2.尝试构建紧密型医联体。推行“三级医院+区级医院+社区卫生中心”的网格化管理，建立人才共享、信息互通、责任共担机制，通过学科共建实现县级医院三、四级手术量增长。

      3.发展远程医疗服务平台体系。建立覆盖乡镇的5G远程会诊平台，开展影像诊断、病理分析等云端协作。建设全民健康信息平台，推动电子病历、检查检验结果跨机构互认。

      4.实施“人才池”流动机制。要求副高以上职称医师晋升前完成基层服务年限，推行“区聘乡用”编制统筹，推动专家常驻基层，进而带动县域就诊率及诊疗水平提升。

提案办理进行时：

湖滨区卫生健康委员会主要做法

      结合我区医疗卫生工作实际，为推动优质资源下沉、健全分级诊疗体系、提升基层服务能力等方面工作，具体措施如下：

      （一）推动分级诊疗协同发展，构建有序就医新格局。以区域整合、职能协同为目标，推进“县-乡-村”三级医疗服务体系科学布局、功能互补，促进资源合理分层使用。一是推广“1+N”分级服务模式，即以县级医院为牵头单位，组建若干医疗共同体，与乡镇卫生院、村卫生室形成稳定医疗服务网络，明确各级职责定位；二是建立双向转诊机制，完善信息共享、预约转诊、远程会诊等协作机制，优化转诊流程，提升分级诊疗的执行效率；三是构建常见病管理闭环，推动县级医院制定常见病、多发病的标准化诊疗路径，并下沉到基层执行，提升基层诊疗的规范性与一致性。

      （二）加快远程医疗体系建设，提升基层服务新能力。以新湖滨区医院建设为契机，助力基层机构实现“能力升级、服务提质”。推进远程影像、心电诊断、病理分析、慢病管理等应用场景，实现疑难重症“上转请示、远程支援”；实现检查检验结果互认，依托省级统一信息平台，推进电子病历、检查影像、检验数据在不同机构之间的共享与互认，减少重复检查、提高资源使用效率；推动“互联网+健康管理”应用落地，加强对高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者的健康档案管理与远程随访，实现“数据在云端、服务在身边”。

      （三）健全基层人才流动机制，构筑发展新通道。以制度化、体系化手段推动优秀医务人员向基层合理流动，2025年以来，选派20名业务骨干定期深入全区基层医疗机构开展城乡医院对口支援工作，取得显著成效。一是提升基层医疗服务能力。通过“传帮带”模式，切实增强了基层医务人员的专业技能与诊疗水平，推动优质医疗资源向基层延伸。二是推动医疗质量持续改善。支援专家在受援单位优化诊疗流程、强化医疗质量管理，切实提高了临床操作的规范性和医务人员的安全意识。三是积极推广适宜新技术。如在磁钟卫生院推广中医特色治疗项目，在高庙卫生院普及小针刀、隔姜灸等中医适宜技术，拓展了基层医疗机构的诊疗手段与服务范围。截至今年10月底，共开展坐诊200人次，下乡义诊120余次，接诊患者2500人次，组织业务培训及授课30次，为基层医疗发展注入了新动力、提供了强支撑，同时有效降低了群众就医成本和转诊时间。

      （四）深化家庭病床服务，打通医疗新服务。全区推动家庭病床专业服务团队，为老年人、失能半失能患者、慢性病患者提供上门医疗服务，为重点人群建立健康档案和信息数据，便于随时掌握群众健康数据信息。不断持续完善服务流程、拓展服务半径、加强宣传引导，推动家庭病床向基层延伸、向社区覆盖，进一步丰富分级诊疗的服务内容，满足多样化、个性化健康需求。

      下一步，湖滨区卫健委将持续坚持问题导向、目标导向、结果导向相结合，围绕“强基层、建机制、促协同、重实效”，不断提升优质资源下沉的广度与深度，优化区域医疗服务结构，夯实分级诊疗体系基础，真正实现“小病在社区、大病进医院、康复回基层”的就医新格局。

（来源：走近湖滨 湖滨区政协、湖滨区卫健委供稿）

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